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持续普遍性乳绒毛坏死(abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科相似的呕吐和病状，主要指与显现出来持续普遍性年末经的短时间尺度频谱、规律普遍性、经期间隔、经期坏死存量任何1项相符的、源自乳绒毛腔的持续普遍性坏死。

本简要所述AUB限定于育龄期非早产普遍性工作者，因此需要排除早产和产褥期方面的坏死，也不包括甜蜜生长发育年前和绝经后坏死。

一、用语修正

1、显现出来持续普遍性乳绒毛坏死即年末经，规范的年末经基准多于除此以外短时间尺度的频谱和规律普遍性、经期间隔、经期坏死存量4个要芝。我国暂定的用语标准化如下，其他还其所经期确有不适，如痛经、腰酸、下坠等。

2、废用用语：废用“功血”，废用metrorrhagia（乳绒毛坏死）、menorrhagia（年末经过多）等不具备希腊或希伯来字根的用语。

3、保留用语：(1)经间期坏死；(2)小点乳绒毛坏死；(3)突破普遍性坏死：坏死较多者为坏死，存量少者为辛酸坏死。

4、从新用语诞生

(1)慢普遍性AUB：指近6个年末内多于显现出来3次AUB，不需要要紧急流言道病学解决问题但需要进言道规范护理。

(2)急普遍性AUB：指频发了严重的大坏死，主治医师相信需要要紧急解决问题以防进一步血块的AUB，可见于有或无慢普遍性AUB病患的病症。

二、AUB病因护理处理过程

1、对AUB（即年末经失调）病症，首先要通过详细询问年末经改变的发展史，推定其特异的坏死模式，即病症主诉。处理过程见图1。

2 、年末经频发、年末经过多、经期延长、不规律年末经的护理：处理过程见图2。

3 、年末经过少：是AUB的1种坏死模式，在流言道病学上相似。其病因可由于输卵管雌激芝肠道极低、无排卵或因手妖术创伤、炎症、表皮等因芝造成了乳绒毛乳绒毛对显现出来持续普遍性存量的激芝不反应将。诊处理过程见图3。

4 、年末经稀发：诊处理过程见图4。

5 、经间期坏死(IMB)：指一般来说、在能避免的年末经间频发的坏死。按坏死短时间可划分卵泡期坏死、屯排卵期坏死、黄体期坏死。护理处理过程见图5。

三、护理要点

1、流言道病学上70%-90%的乳绒毛乳绒毛肥大有AUB，表现为经间期坏死、年末经过多、小点坏死、男婴。一般而言可经腹膜B超核查注意到，最佳核查短时间为短时间尺度第10天之年前；确诊需要在宫腔镜下外伤言道流言道病学核查。

2 、乳绒毛乳绒毛肥大先加AUB的解决问题：①圆形<1 cm的肥大若无呕吐，可观察随诊。②体积较大有呕吐的肥大推荐宫腔镜下肥大外伤及刮宫，盲目刮宫容可避免遗漏。③对已完成生育或最近不愿生育者可顾虑适用短效口服高血压或宫内缓释系统(LNG-IUS)以减少复发风险。④对于无生育拒绝、多次复发者，可决定言道乳绒毛乳绒毛切除妖术。对恶变风险大者可顾虑乳绒毛切除妖术。

3、乳绒毛绒毛肌病先加AUB的确诊需要流言道病学核查，流言道病学上可根据相比较呕吐及病状、血 CA125 水平增高最近护理。腹膜MRI核查可专门设计护理，有条件者难以实现MRI核查。

4、AUB-A的解决问题：①对呕吐较轻者可试用短效口服高血压、促普遍性绒毛激芝释放激芝-HT( GnRH-a)病患3-6个年末。②最近无生育拒绝、乳绒毛大小小于后生8周大小者也可摆放在LNG-IUS;对乳绒毛大小大于后生8周大小者可顾虑GnRH-a与LNG-IUS倡议应将用领域。③无生育拒绝、呕吐重、成年大或药物病患无效者难以实现乳绒毛同种类切除妖术。④有生育拒绝、乳绒毛绒毛肌瘤病症可顾虑均匀分布肿瘤切除+GnRH-a病患后先给予专门设计生殖技妖术病患。

5 、乳绒毛平滑肌瘤先加AUB：对以年末经过多为主、已完成生育的普遍性工作者，短效口服高血压和LNG-IUS可消除呕吐。有生育拒绝的普遍性工作者可选用GnRH-a、米非司甲基病患3-6个年末，待呕吐改善后顾虑早产。对严重病症难以实现宫腔镜、整形或开腹肌瘤剔除妖术等。

6 、乳绒毛乳绒毛不相比较增生和恶变是AUB普遍而重要的诱因。确诊需要言道乳绒毛乳绒毛外科手术流言道病学核查。

7 、乳绒毛乳绒毛恶变和不相比较增生先加AUB：(1)成年>40岁、无生育拒绝的病症决定言道乳绒毛切除妖术。(2)对年轻、有生育拒绝的病症，经年底评估和充分发表意见后可选用同种类短时间尺度整年高效催化后生激芝言道乳绒毛乳绒毛萎缩病患，如甲羟甲状绒毛激素、甲地甲状绒毛激素等，3—6个年末后言道诊刮加吸宫（以远超年底都是的目的）。

8 、先生障碍普遍性贫血、各种类肺炎、各种人体内因子持续普遍性、各种诱因引致的血小板减少等同种类身普遍性人体内机制持续普遍性也可造成了AUB。

9 、以下3项中所任何1项阳普遍性的病症提示也许长期存在人体内持续普遍性，应将发表意见血液病专家，除此以外：(1)肠胃炎起年末经过多；(2)兼顾值得注意病患中所的1条：既往有产妇、外科手妖术后、或牙科操作方法方面的坏死；(3)值得注意呕吐中所兼顾两条或以上：每年末1~2次瘀伤、每年末1~2次鼻坏死、经常牙龈坏死、有坏死取向鲜为人知。

10、高血压的漏服可引起撤军普遍性坏死。摆放在宫内节育器引起经期延长也许与均匀分布芝生成过多或纤溶嗜睡有关；首次应将用领域LNG-IUS或腹膜埋置剂的普遍性工作者6个年末内也常会频发BTB。适用利福平、抗惊厥药及抗生芝等也可避免造成了AUB-I的频发。

本文根据《中所华外科医生杂志》2014年11年末第11期的《持续普遍性乳绒毛坏死护理与病患简要》整理而成，中所文翻译作者为田秦杰。浏览者也就是说住址可iTunes正文。

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编辑： 任杨源