未满足医疗市场需求：当今美国十大致死疾病

就让的JAMA刊载一篇文章统计在世界上美国十大受害心理因素。对于年长前十名依序是是动脉瘤脑出血（20.3%）、阿尔茨海默患病（8.3%）、肺癌（7.4%）、COPD（5.8%）、中的风（5.0%）、下黏膜感染（3.0%）、白血患病（2.8%）、癌（2.8%）、慢性败血症（2.7%）、交直肠癌（2.6%）。女性前十名依序是是动脉瘤脑出血（20.3%）、阿尔茨海默患病（12.7%）、中的风（7.3%）、肺癌（5.7%）、COPD（5.6%）、下黏膜感染（3.4%）、胰腺癌（3.4%）、白血患病（2.8%）、慢性败血症（2.6%）、交直肠癌（2.5%）。

我们常说医药的工业应该致力于彻底解决在世界上世界从未保证公共卫生需求，实际上是同义发达国家、主要是美国的从未保证公共卫生需求，因为很多所谓被看来疾患病（neglected diseases，主要是热带雨林疾患病）尽管是世界全面性彻底解决的卫生弊端但因为没有人商业回报所以医药界投放并不多。所以詹姆斯默克的名句“我们的药器皿是为人民大众服务的”也是同义有能力支付的人。

虽然减低痛苦也很重要（如止痛、精神疾患病），但在短期内死亡应该是更重要的公共卫生需求。那么医药的工业的投资路径否重排了现在从未保证公共卫生需求呢？脑出血虽然还是第一杰森，但和50前比并未比例大大提高，主要并不认为开刀、降压/降脂药器皿、和吸烟总人数下降。现在医药界在脑出血各个方面的投放和需求比并未太低，虽然也有Entresto、Repatha这样的药器皿上市。阿尔茨海默患病（AD）随着总和停留时间的延长成为第二杰森。医药的工业虽然在AD投放不少但收获全无，这或许是现在最主要的从未保证公共卫生需求。肺癌因为免疫疗法的出现应该说是投放和需求比偏高。中的风和AD一样现今新技术无能为力。COPD虽然异性通吃完但除了纾缓症状医药界也是一筹莫展。胰腺癌或许是投放和需求差距最主要的疾患病，主要并不认为生产者一个组织的大力宣传。白血患病虽然药器皿大多但迄今为止只有SGLT2本品显示能降低心血管疾患病。

显然产品再大也得有新技术的支持才能有获利的或许。现在医药界对上面提到的受害多数心理因素现今还没有人足以move the needle的新技术手段，这大概也是这些疾患病依然是主要受害心理因素的原因之一。这些从未保证公共卫生需求的依赖于会众多基础研究和资本向这些教育领域抬升，但是虚幻中的依赖于一些其它心理因素。最重要的就是生产者一个组织的宣传。前年火遍全球的冰桶挑战是个有名的举例，虽然现在多数人早就忘了ALS是怎么回事。但的确会哭的小孩有奶吃完，作为药厂和资本要冷静对待和需求不符的潮流（CAR-T厂家否有点多了？），时刻关注对主要从未保证公共卫生需求或许产生不良影响的新技术突破。