复发性铂类敏感卵巢上皮性癌、原发性腹膜癌或输卵管癌：贝伐珠他汀联合化疗可获益

这项在英美两国开展的随机、结果显示、CPA对照Ⅲ期研究者（OCEANS）探讨了贝伐珠单抗（BEV）牵头奥斯镍（C）和吉西他浜（G）并继之以BEV单药保有化疗卵巢结缔组织性腺癌（EOC）、原发性静脉腺癌（PPC）和尿道腺癌（FTC）的。研究者纳入484由此可知中风镍类药物敏感的EOC、PPC或FTC患儿（曾不感兴趣过1种计划化疗，既往尚未暴露于BEV,ECOG评分0 ~ 1分，大小可探测）。参试者随机不感兴趣6个用药GC+BEV继之以BEV保有化疗（BEV组），或6用药GC+CPA继之以CPA保有化疗（大鼠）。化疗直至病情进展或毒性不耐受。研究者的主要往北为PFS（RECIST标准），次要往北包括前提消除（OR）率、总生存（OS）、反应时程和安全性。结果显示，在中位随诊24个月后，BEV组与大鼠比较，PFS显著延长（12.4个月对8.4个月，P<0.0001）；OR增加21%（78.5%dui 57.4%,P<0.0001）；OS数据尚不成熟。安全性数据与其他BEV试验的结果一致。外国专家点评：英美两国德克萨斯大学M.d.Anderson腺癌症中心Anil Sood教授：OCEANS研究者的优势在于，其基于一种已知对此类患儿有效的化疗（GC）计划的基础上，对贝伐珠单抗开展了比较研究者。研究者结果显示，贝伐珠单抗组患儿PSF显著延长。但是，就这项研究者而言，也有一些问题需要探讨。首先，在镍类敏感的患儿中，贝伐珠单抗单药化疗的真正作用是什么？在这类患儿中，含镍化疗对贝伐珠单抗的有怎样的影响？第二，关于化疗的时机，贝伐珠单抗是否有必要与化疗牵头使用，或者在化疗结束后继之以贝伐珠单抗的化疗更有效？第三，关于贝伐珠单抗化疗的最恰当剂量，既往有研究者使用更高剂量的贝伐珠单抗化疗，那么是否更高剂量化疗会观察到更好的？回顾各系统使用贝伐珠单抗化疗的研究者，PSF差异颇大。这就提出了一个问题，是否贝伐珠单抗与不同化疗药物牵头，其也会不同？另外，使用贝伐珠单抗化疗的年费用，是2008年英美两国家庭年平均收入（52,000美元）的2倍。因此，贝伐珠单抗化疗的效价比也是一个值得考虑的问题。中国专家点评：复旦大学医院吴小华教授：OCEANS研究者是靶向化疗卵巢腺癌的又以中药突破。与GOG218研究者不同的时，OCEANS研究者采用了实体瘤评价标准（RECIST）,而不是CA125水平作为PFS的评判标准，同时还邀请独立评审委员会（IRC）对结果开展复审，提高了研究者结果的可信性。贝伐珠单抗在中风性卵巢腺癌化疗过程中并尚未出现胃肠道穿孔、高血压、蛋白尿等毒副作用，这与以前研究者结果类似。但是，我们也应注意到，该研究者入组患儿无镍间期均超过了6个月，其中近60%患儿无镍间期超过了12个月。然而，目前卵巢腺癌化疗难点在于镍类耐药中风患儿的化疗。其次，本研究者的OS尚尚未成熟。而且，研究者中贝伐珠单抗中位化疗时间为12周期，其成本效益也值得探讨。 编辑： 冯志华