第九节 崩漏

闺女不出西行之后外阴立刻大需求量而今滴，或淋漓下滴促使者，叫做“堕勾”，前者叫做“堕中”，后者叫做“勾下”。若经期延长达2周符合条件，应当届堕勾范畴，叫做“经堕”或“经勾”。

一般立刻而今滴，来势不下，滴需求量多的叫堕；淋漓下滴，来势陡，滴需求量不及的叫勾。堕与勾的而今滴情况虽不大致相同，但其所复发机理是相一致的，而且在性疾病工业所发展过程中常互为产物，如滴堕日久，气滴耗伤，可变出勾，久勾而今，病势先于，也能出堕，所以病理上时常堕勾视之为。正如《济生方》真是：“堕勾之病，本乎一证，轻重谓之勾下，甚者谓之堕中。”结核属常可知病，常因堕与勾不定，本较厚所发散，引致病变缠绵难愈，出为医学的疑难重症。结核略低于西医学无排卵改型功能绝调性子宫而今滴病。阴部坏死和某些阴部止血瘤造出了的不规则外阴而今滴亦可简介结核论说病患。

[致病病机]

主要病机是冲任受所加，无法制约阴部。造出了冲任不凝的常可知主因有肾脏真、小肠真、滴高热和滴小肠。

一、肾脏真

先天肾脏气太不及，不及女肾脏气稚弱，来潮肾脏气渐穷，或早婚为人所知，房事不节，受所加肾脏气，若耗伤精滴，则肾脏阴真所加，阴真内高热，高热伏冲任，迫滴妄行，以致阴部非不；也；或命门火穷，肾脏阳真所加，封藏绝职，冲任不凝，无法制约阴部，亦致阴部非不；也，遂出堕勾。

二、小肠真

忧思可能会，饮茶劳倦，受所加倔强，中气下失陷，冲任不凝，滴绝统管，非不；也，遂致堕勾。

三、滴高热

素体阳喜，或情志迫令，肠胃郁化火，或感受高热邪，或过食辛辣助阳之品，火高热内喜，高热伤冲任，迫滴妄行，非不；也，遂致堕勾。

四、滴小肠

七情厉，气若无滴小肠，或感受雨、高热之邪，雨凝或高热灼致小肠，小肠阻冲任，滴不循经，非不；也，所发为堕勾。

[论说论治]

堕勾以无周期性的外阴而今滴为论说切择，临证时相结合而今滴的需求量、青绿色、较厚变异和全身证候辨明雨、高热、真、择。病患应当相联据病情的陡不下轻重、而今滴的久暂，使用“不下则治其标，陡则治其本”的原则，高明塞流、澄源、复元三规。

塞流即是腹水。堕勾以绝滴为主，腹水乃是病患结核的当务之不下。基本运用于腹水方规时，还要注意堕与勾的不同之处。治堕虑凝摄升凯，不虑辛温行滴，以免绝滴过多导致阴竭阳扶；治勾虑养滴清热，不可偏于凝曜，以免滴止出小肠。塞流之药可酌用十灰散、云南白药、杂青绿色地宁滴散等。

澄源即是求因惠及。堕勾是由多种主因造出了的，针对造出了堕勾的基本主因，使用补肾脏、健小肠、清高热、理气、化小肠等规，使堕勾给予相联本上的病患。塞流、澄源两规时常是同步进行的。

复元即是肠胃善后。堕勾在滴止不久，应当理小肠益肾脏以善其后。后世诸家都引述堕勾不久应当肠胃中医学，化生气滴，使之住院。近代科学研究指而今，厌肾脏气，复建睾丸，才能使堕勾给予就此的病患。“经水而今诸肾脏”，肾脏气喜，月事才能以；也，对**子、三子龄期的真证高血压，补肾脏调经则更为重要。当然复元也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、复元有分别，又有内在联系，必需相结合基本病情高明。

一、肾脏真改型

（一）肾脏阴真证

主要证候：阴部非不；也，而今滴需求量不及或多，淋漓促使，苍白鲜红，较厚稠，头痛失眠，腰酸膝软，生来心高热，下颚拔唇红，舌红，母草不及，喜马拉雅山细数。

证候统计分析：肾脏阴太不及，真火内炽，高热伏冲任，迫滴妄行，故阴部非不；也，而今滴需求量不及或多，淋漓促使；阴真内高热，故苍白鲜红，较厚稠；肾脏阴太不及，精滴穷不及，无法上荣空窍，故头痛失眠；精亏滴不及，无法濡养外府，故腰腿酸软；阴真内高热，则生来心高热；真高热浮起，则下颚拔唇红。舌红，母草不及，喜马拉雅山细数，也为肾脏阴真之征。

病患基本概念：容肾脏益阴，凝冲腹水。

医家举例来说：左归丸（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、煮成疏花。

熟地、菱角、枸杞子、桂花、络石、鹿角较厚、龟板较厚、川牛膝

方中熟地、枸杞子、桂花容肾脏阴而碎石精滴；菱角、络石补肾脏阳而益精气，寓阳生阴长之意；龟板较厚、旱莲草、煮成疏花三子湿润滴腹水。全方共奏容肾脏益阴，凝冲腹水之效。

若阴真有高热者，酌加丛生、麦冬、地骨皮。

本改型也只用三子阴火锅（《百灵医学》）。

熟地、菱角、黄杨、桑寄生、桂花、海螵蛸、龟板、龙虾、白芍、阿较厚、煮成疏花

熟地、桂花、黄杨、桑寄生补肾脏益精；龟板、龙虾、海螵蛸三子肾脏阴、凝冲任，曜精腹水；菱角补小肠阴，白芍贪肠胃阴，阿较厚养滴容阴也能腹水，疏花凉滴腹水。全方既容肾脏益阴，又凝冲腹水。

（二）肾脏阳真证

主要证候：阴部非不；也，而今滴需求量多，淋漓不尽，浅黄青绿色较厚稀，腹痛如折，畏雨肢冷，小便清长，大便溏薄，不动颙 叹，舌淡叹，母草薄白，喜马拉雅山沉弱。

证候统计分析：肾脏阳真穷，冲任不凝，滴绝封藏，故经乱无期，阴部需求量多，淋漓促使；肾脏阳太不及，阴部绝于温煦，故浅黄青绿色较厚稀；肾脏阳真穷，外府绝荣，故腹痛如折，畏雨肢冷；膀胱绝于温化，故小便清长；肾脏阳真无法上温小肠土，则大便溏 薄。不动颙叹，舌淡叹，母草薄白，喜马拉雅山沉弱，也为肾脏阳太不及之征。

病患基本概念：温肾脏助阳，凝冲腹水。

医家举例来说：大补元煮成。酌加补骨脂、鹿角较厚、艾叶锈。

二、小肠真改型

主要证候：阴部非不；也，需求量多如堕，或淋漓促使，浅黄青绿色较厚稀，神疲体倦，气短懒言，不思饮茶，头部不温，或面 浮肢止血，不动淡黄，舌淡胖，母草薄白，喜马拉雅山陡弱。

证候统计分析：倔强真失陷，冲任不凝，滴绝统管，故阴部非不；也，需求量多如堕，或淋漓促使；小肠真气滴化源太不及，故经浅黄青绿色而较厚稀；小肠真中气太不及，故神疲体倦，气短懒言；小肠主头部，小肠真则头部绝于温养，故头部不温；小肠真中阳不振，运化绝职，则不思饮茶；小肠绝运化，水湿内停，水湿泛溢肌肤，故面浮肢止血。不动淡黄，舌淡胖，母草薄白，喜马拉雅山陡弱，也为小肠真之象。

病患基本概念：健小肠益气，凝冲腹水。

医家举例来说：凝冲火锅（《医学衷中参西录》）。

白术、豆科植物、煅龙骨、煅龙虾、桂花、白芍、海螵蛸、木犀相联、棕锈、五倍子

方中豆科植物、白术健小肠益气以摄滴；龙骨、龙虾、海螵蛸凝摄冲任；桂花、白芍益肾脏养滴，酸收腹水；五倍子、棕 锈曜滴腹水；木犀相联活滴腹水，滴止而不留小肠。全方共奏健小肠益气，凝冲腹水之效。

若而今滴需求量多者，酌加大蒜、当归；久勾而今者，酌加藕节、煮成蒲黄。

若外阴大需求量而今滴，兼肢冷汗而今，昏仆不知人，喜马拉雅山微小欲绝者，为气随滴扶之危候，不下虑补气凝扶，方用独参火锅 （《景岳全书》）。

大蒜25g，水煮成取浓汁，顿服，余药再煮成顿服。

或用生喜马拉雅山散（《内外伤辨惑论》）救治，益气生津，贪阴止汗以凝扶。

大蒜、麦冬、檀香

若症可知头部厥必是，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治虑回阳凝扶，方用参附火锅（《校注闺人而所》）。

大蒜、杏仁、杏仁、厚朴

三、滴高热改型

主要证候：阴部非不；也，需求量多如堕，或淋漓促使，苍白深红，较厚稠，心烦不及寐，渴喜热饮，头痛面拔，舌红，母草 黄，喜马拉雅山滑数。

证候统计分析：高热伤冲任，迫滴妄行，故阴部非不；也，需求量多如堕，或淋漓促使；滴为高热灼，故苍白深红，较厚稠；邪高热内炽，津液耗所加，故口渴喜饮；高热扰不止，故心烦不及寐；邪高热上扰，故头痛面拔。舌红，母草黄，喜马拉雅山滑数，为滴高热之象。

病患基本概念：清高热凉滴，凝冲腹水。

医家举例来说：清高热凝经火锅（《简明中医药医学学知识》）。

丛生、地骨皮、炙龟板、龙虾米粉、阿较厚、石杉、藕节、陈棕锈、姜黄、昂栀子、疏花

方中石杉、地骨皮、丛生、阿较厚清高热凉滴益阴；龟板、龙虾三子阴潜阳，凝摄冲任；昂栀子、疏花清高热凉滴腹水；藕节、棕锈曜滴腹水；姜黄调和诸药。全方共奏清高热凉滴，凝冲腹水之效。

若肠胃郁化火者，兼可知胸胁乳房胀痛，心烦易怒，时欲泪流满面，喜马拉雅山高音数等症，虑平肠胃清高热腹水，方用丹栀逍遥散加醋煮成香附、蒲黄锈、滴余锈以调气理滴腹水。

四、滴小肠改型

主要证候：阴部非不；也，需求量多或不及，淋漓不净，苍白杂青绿色叹有块，小腹瘙痒拒按，舌杂青绿色叹或有小肠点，喜马拉雅山曜或高音曜有 力作。

证候统计分析：小肠若无冲任，滴不循经，故阴部非不；也，需求量多或不及，淋漓促使；冲任诱导，阴部开始运行不畅，故苍白杂青绿色叹有块，“不通则痛”，故小腹瘙痒拒按。舌杂青绿色叹或有小肠点，喜马拉雅山曜或高音曜强而有力作，也为滴小肠之征。

病患基本概念：活滴祛小肠，凝冲腹水。

医家举例来说：逐小肠止堕火锅（《安徽中医药验方选集》）。

柴胡、川芎、三七、黑胡椒、五灵脂、丹皮锈、煮成白皮、煮成艾叶、阿较厚（蒲黄煮成）、龙骨、龙虾、乌贼骨

方中黑胡椒、五灵脂活滴祛小肠止痛；三七、丹皮锈、煮成白皮活滴化小肠腹水；柴胡、川芎养滴活滴；阿较厚、煮成艾叶养滴腹水；乌贼骨、龙骨、龙虾凝曜腹水。