只有经产妇才时会子宫脱垂？初产妇孕期也时会脱垂

后生期阴道脱垂颇为引人注目，10000～15000 次孕妇中所可能发生 1 次，经后生妇多发，可加剧早产、自然流产、死胎、后生妇泌粪系统胃癌、后生妇并发症甚至死亡等。最近，大韩民国蔚山大学的医院妇产科的 Kim 教授等华盛顿邮报了一唯年轻初后生妇后生期阴道脱垂成功婴儿的染个案，文章被发表在近期出版发行的 Obsterics & Gynecology Science 杂志上。

染个案

病变，32 岁，G1P0，后生 26+2 周起出现大便后间断性流血 12 天。病变高 157 cm，体重 55 kg，BMI 22.4。无肋骨伤痛、脱垂、阻力性心律不整等染病简史，无手术简史，无软骨染病家族简史。

后生早期病变多次因排粪困难和粪储留而只需导粪管导粪。当时并没有发现其阴道和乳头状有任何间歇性，后期病变尚未述粪频、排粪困难、粪残余等疲劳。

后生 27+2 周时在当地的医院治疗为 II 度阴道脱垂。根据病灶器官脱垂取样有系统，脱垂侧边已达 C 指示点，尚未发现膀胱膨出和口腔膨出。入院后成像核查孕妇尚未发现间歇性，重达 1174 g；病变病灶和泌粪系统尚未发现肿块，乳头状不长达 17 mm，黄绿色 T 标准型（上图 1）。给与给毒药黄体酮栓剂（200 mg 黄体酮）治疗。

上图 1 后生 27+2周 B 超影像

两周后（后生 30 周），病变出现法则宫缩终于入院，治疗仍是 II 度阴道脱垂，但乳头状较之前水肿增大，突出于口处（上图 2）。乳头状口嵌入，成像示乳头状长 10 mm，黄绿色 T 标准型。孕妇达重 1470 g。给与糖皮质激素抗早产治疗。建议病变以特伦德伦伯位卧床休息。随后发现支原体感染，给与阿奇类毒药物 1000 mg 治疗。后续随访无感染迹象。

上图 2 后生 30 周乳头状突出于口处

后生 34 周，开黄体酮后，病变宫缩直接不复存在，出院。后生 37 周，因法则宫缩终于入院。乳头状位置尚沿用至今，乳头状口放大 3 cm，潜伏期过后达 5 每隔，失血量达 400 ml。情况同其他婴儿相同。6 每隔后婴儿一保健男婴，重 2670 g，Apgar 平均分 1 分钟 10 分，5 分钟 10 分。产后 2 天后生妇阴道脱垂完全不复存在，产后 6 年初随访后生妇无阴道脱垂迹象。

本文为第 3 唯后生期初后生妇阴道脱垂的染个案华盛顿邮报，也是第一唯后生期初后生妇阴道脱垂且最后成功婴儿的染个案华盛顿邮报。

研讨

针灸上，加剧阴道脱垂的原因有许多，总称先天性和能不必要。前者以外先天性肋骨受精间歇性，如软骨遗传染病、肋骨间歇性结构、阴道或子宫肿物加剧腹内压过高等；后者主要是产科状况，如多产、手术助产、第二产程延长等。比率、阴道脱垂家族简史、肋骨伤痛简史和 BMI 过高都是阴道脱垂的生命危险状况。但在此染个案华盛顿邮报中所，病变不实际上任何尚未知的阴道脱垂生命危险状况。

阴道脱垂病变婴儿期最生命危险的胃癌就是乳头状怀胎，也阻性怀胎、阴道下段受压保守等华盛顿邮报。因此，一些专家推荐，考虑人工流产婴儿来不必要可能出现的胃癌。但是此染个案中所，病变乳头状商业化较好，因此，不能坚持考虑人工流产婴儿。

在针灸工作中所，产科主治医师应当留意这种引人注目染个案及其胃癌，并根据病变有意、阴道及乳头状条件和产程成效，个性化考虑婴儿方式。

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校对： 高瑞秋