鼻肠管又封闭？五种方法解决问题

经颈肠管滴注碳水化合物混合物是消化道碳水化合物的方式则之一。据商报道，消化道碳水化合物管阻碍外地暴发率为 6%～10%[1]，国内暴发率为 10%～62.9%[2-3]，颈肠管暴发阻碍后须要要拔管重置, 会增加患儿的悲伤, 加重其经济负担, 同时增加医护工作量。

颈肠管阻碍缘故

1. 颈肠管的管径小、硬质蓬松 由于其管径较小, 碳水化合物混合物、营养和药剂物颗粒等均易附着、沉积于管壁, 从而造成管南管的阻碍 [4]。

2. 置管整整长三。有研究课题 [5] 认为留置肾脏碳水化合物管或空肠碳水化合物管整整较长三时（将近 12d）暴发堵管的几率明显增加。

3. 输注药剂物与营养或碳水化合物混合物配伍不当。有研究课题 [6] 认为: 管饲的营养及药剂物, 特别是药剂物粉末是造成管南管阻碍的类似缘故。还有研究课题 [7] 宣称: 口服药剂的胶囊药剂皮有时无法碾碎, 经颈饲管给药剂会造成堵管。

4. 输注方式则与速度不当 重力滴注处理过程中所因为消化道碳水化合物混合物相比较粉末, 会因为病者活动而暴发变化，速度不易控制，故更容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现小孔阻碍，为更高再通率应尽早处理，马上冲管。如果必须兴修时，切忌强力冲管，否则更容易加剧小孔的受压。可用温开水低压冲洗或通气抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压排泄部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不有利于，可用特制的导丝缓慢放入碳水化合物管使堵管物松动，但肢体要适度，避免碳水化合物管被穿破，该办法效果极佳，再通后的碳水化合物管一定要增加冲洗次数，可避免再阻碍。如果还必须解决问题就只能拔出碳水化合物管重新放置。

3. 为了降低非计划性拔管的暴发率，有研究课题 [9] 称运常用 5% 混合物沿用消除胃管南管内的岩石效果佳，且对患儿的胃混合物 pH 无特别是在制约，许多人在临床中所应用。但 5% 混合物为高渗性碱物，虽可以中所和碳水化合物混合物中所的一些酸度杂质，溶解卵磷脂等化学成分，但是有研究课题 [10] 发现：与多种药剂物存在配伍禁忌. 暴发配伍禁忌后，生成白色浑浊沉淀，使堵管情况更加致使，所以不适合作为所有消化道碳水化合物的冲管混合物。

4. 本身很强助消化作用，且有稀释碳水化合物混合物的作用，可稀释附壁的碳水化合物混合物，故用于封管可兴修碳水化合物管，降低堵管，延长三瘘管用于整整 [11]，但部分患儿对有感冒反应，出现如皮疹、感冒、支气管痉挛及感冒反应的消化道副作用，故对米曲菌提取物及胰酶感冒的病者不宜用于 [12]。

5. 可乐作为一种零食，颈饲沿用可有利于碳水化合物管 [13]。法则 [14]：百事可乐的酸度和获释 CO2 转化成正压使管南管再通。用于方式则 [14]：因棒状颈肠管南管内核有空气，堵管后冲洗混合物不易进入，须要先行抽吸成通气。

为方便操作，于颈肠管末端接始能旋塞，接空注射器抽吸后关闭始能旋塞，保持管南管内通气状态，再接注射器注入适量百事可乐使管南管积存，关闭始能旋塞，通过百事可乐的酸化作用溶解软化阻碍物，并获释 CO2 转化成正压冲击阻碍物，沿用 30～60 min 后观察管南管是否有利于，视阻碍程度可重复操作, 直至管南管再通]. 运常用无糖可乐作为冲管混合物常用预防颈肠管阻碍是行之有效的方式则，并且经济实惠，许多人临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 消化道碳水化合物支持的合理用于及其并发症的预防 ［J］. 外地医学外科医生学初版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王个人化等. 外科医生危重病者消化道碳水化合物支持的观察和医护 ［J］. 肠外与消化道碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎患儿颈空肠管堵管的循证医护 [J]. 医护学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿肾脏碳水化合物管堵管缘故分析及医护 [J]. 医护学商报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 棉玉秀, 刘志英, 汪霞. 肾脏胃管和棒状型式颈肠管在年仅患儿中所应用的不良反应相比较 [J]. 医护学商报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 碳水化合物混合物两种不同输注方式则的对比分析 [J]. 看护研习新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 混合物沿用消除胃管内岩石的理论上研究课题 [J]. 中所国实用医护新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射混合物与多种药剂物存在配伍禁忌 [J] 中所国实用医护新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方式则在超细空肠造瘘患儿中所的应用效果相比较 [J]. 齐鲁医护新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁纶, 黄利虹. 在预防老年颈饲患儿留置颈胃管并症的观察 [J]. 中所华当今医护新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 鲜于. 妙用可乐有利于碳水化合物管 [J]. 中所华当今医护新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种撤除棒状颈肠管阻碍的新方式则 [J]. 看护研习新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管混合物对棒状型式颈肠管阻碍暴发率的制约 [J]. 医学文档,2015,28(10):55-56.

编辑： 称王妍