孙宁玲：女性高血压表现形式及治疗

异性恋在其一生之前境况同月经、怀孕、生育、绝经等并不相同的生理环节，在这些环节之前异性恋的心地腹腔都都会造成一定的改变。较高心地腹腔对异性恋与成人一样，都是一种最重要的心地腹腔致命因以次，都可以避免心地脑腹腔事件。为了关切这样一种特殊性性别族裔的较高心地腹腔病变的病因进程，我们无需了解异性恋较高心地腹腔的特征、机制及病患，并提出相应管理策略．

1 异性恋较高心地腹腔的特性

异性恋的心地腹腔受年岁、同睾丸、生育及病因更进一步和特殊性本品等来得进一步负面影响，比成人较高心地腹腔来得复杂。

1.1 基本特性

幼小异性恋较早期的收缩心地腹腔略优于成人，而60岁此后则显着优于成人，50岁以上异性恋较高心地腹腔的胃癌低速显着增大。

（1）女用避怀胎药，异性恋较高心地腹腔病变服药避怀胎药可以西移动变压器药的变压器，而使心地腹腔越发不容较易支配，造成长时间的心地腹腔增较高。

（2）怀孕较高心地腹腔肉瘤是怀孕特有的病因，可以严重负面影响母婴肥胖，是怀胎产妇和围生儿死亡的主要主因。公共卫生调查结果见到，初产妇、怀胎妇年岁＜18岁或＞40岁、多胎怀孕、怀孕较高心地腹腔较高血压及有三兄弟较高血压的怀孕病变，较高心地腹腔牵涉到率显着增大，从遗传及免疫学出发点分析怀孕较高心地腹腔造成的机制主要有表列出主因：多DNA遗传避免人体内对胎儿体味细胞核复合物的更高识别，造成防护性突变都会西移动和敌视反应都会增强，使体味细胞核机制受损、浸润潜能下降和内膜浅着床，进而招致内膜机制障碍缺氧以及之外匀分布细胞核突变都会增强，使内膜之外匀分布消失氧化应激，表现为脂质铋和释放氧自由基，同时释放大量发炎表征，诱导之前性粒细胞核，反之亦然或间接避免腹腔内皮损坏，最终引发怀孕较高心地腹腔。

（3）排卵异性恋雌、怀胎激以次素质开始增大。雌激以次对腹腔冷淡以次叠加蛋白质（ACE）的造成有抑制作用。这也许与闭经后心地腹腔上升关系较为亲密。雌激以次素质增大后其对肾以次－腹腔冷淡以次的系统（RAS）的抑制作用西移动，避免并不相同程度的腹腔收缩和RAS的系统的活性增较高，是造成绝经期较高心地腹腔的重要主因。

（4）绝经前后的心地腹腔改变也许还与体外异性恋激以次改变带来的绝经前后异性恋长芦持续性改变有关。心地目中的未应用领域于口服避怀胎药的异性恋，对长芦不敏感，而绝经后异性恋长芦持续性显着增大。甲状腺体内物理性质调解，与异性恋激以次显着特别。同时钠的排泄也与异性恋激以次有关。这一机制也可以解释为什么老年异性恋病变地塞米松真实感较佳。Ｇｍｕｌｙａｎ等研究课题结果见到，成人与异性恋相当在一生之前肱腹腔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、最更高腹腔压之外优于异性恋，但是随着年岁上升脉压（ＰＰ）、似是传递低速（ＰＷＶ）等都会消失一些差异和改变。40岁基本上，ＰＰ成人优于异性恋，55岁此后，异性恋优于成人。

1.2 心地腹腔周期性是异性恋较高心地腹腔的一个特性

异性恋心地腹腔周期性性显着优于成人。首先心地腹腔可以随着同睾丸的改变而牵涉到周期性，有研究课题说明，异性恋在年青人初肥胖者显着多于成人，而肥胖异性恋一般展开性较较早，而展开性年岁越较早，较高心地腹腔的致命因以次越大。同睾丸以外上皮细胞核期、排卵期和黄体期，长年雌激以次素质是不断周期性的。在同月经并不相同周期之前，雌激以次能通过增加儿茶酚胺的分泌来负面影响骨骼肌的系统的神经递质，增大心地腹腔，并能通过增大腹腔冷淡性和腹腔推进力来防止娼妓心地腹腔病的牵涉到，举动上皮细胞核期舒张压较黄体期显着升较高。正是因为异性恋的心地腹腔周期性与同睾丸、绝经前后的激以次素质有关。其周期性的程度相对于来说之下优于成人，因此绝经期后的异性恋由于心地腹腔周期性所避免心地腹腔事件也优于成人。

1.3 异性恋较高心地腹腔与此后肥胖症的牵涉到有区别

异性恋排卵后由于雌激以次素质的增大较易牵涉到肥胖症。大英帝国和美国政府研究者对3676名娼妓的研究课题结果见到，收缩压优于148mmHg与收缩压长时间（略优于124mmHg）娼妓相对于来说，肥胖症的牵涉到几乎是后者的2倍。在10年研究课题此后，心地腹腔较较高娼妓的最更高骨有机质遗漏率为5.9％，相对于来说之下，心地腹腔长时间异性恋的遗漏率为3.4％。Ｍａｐｐｕｃｃｉｏ认为，心地腹腔与骨有机质遗漏之间的区别可也许心地腹腔升较高时牵涉到的大量尿钙暴增倾向所介导。

2 异性恋较高心地腹腔的病患

2.1 生活手段的变动

对于长时间性异性恋脑癌，美国政府脑癌协都会最新手册同意每天须要数值的修养长时间30ｍｉｎ以上。并破由此可知饮茶要极其珍贵豆类、蔬菜和谷类及较高拉伸食物。每周仅仅消费鱼油含量珍贵的鱼类2次。每天植物油的摄取量应＜10％，如果也许的话最出色＜7％。胆的摄取量＜300ｍｇ/ｄ，长芦摄取量＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 本品病患的选择

总的来说，异性恋和成人对变压器本品的反应都会并很难不小的相似之处。但是由于性别和体外激以次素质的差异，有的本品并很难常用怀孕娼妓，还有某些变压器本品在异性恋之前消失卤代烃都会的几率大。因此，在选择时一定要有所区别适合于的变压器本品。

地塞米松

地塞米松主要通过增加细胞核外液容量，增大腹腔外周推进力，增大心地腹腔。美国政府ＪＮＭ7报告和2007年美国政府脑癌协都会手册对于异性恋心地腹腔病因的长时间性同意，胺类类地塞米松对于大多数病变仍是主要的病患病患，除非有严重的禁忌证或者有来得强的有所区别其他变压器本品的指征。手册反驳，对于较高危异性恋病变（如并入冠心地病，慢性甲状腺病因或者有1种或者来得多心地腹腔致命因以次的）地塞米松可以与腹腔冷淡以次叠加止痛药（ACEI）或者腹腔冷淡以次蛋白-HT（ARB）倡议，以便来得好的支配心地腹腔。此外对于绝经后的异性恋，胺类类地塞米松可以增大颈部暴增和臀部骨折等致命的牵涉到。

由于地塞米松可以招致电解质和萜代谢紊乱等卤代烃都会，在医学上受限地塞米松的应用领域于。但是到目前为止还很难一个结论性的证据说明地塞米松招致的浓度增大使医学事件牵涉到率增大。对于较高血脂和较高血压的异性恋较高心地腹腔病变应用领域于地塞米松仍然能增大心地腹腔病因的胃癌率和死亡率。

β蛋白抑制剂

β蛋白抑制剂通过绕过儿茶酚胺对β肾上腺以次能蛋白的作用，增大腹腔表现力和心地MAP，来达到变压器真实感。美国政府脑癌协都会对于异性恋心地腹腔病因长时间性的手册之前反驳，β蛋白抑制剂可以与ACEI或者ARB倡议，以便来得好的支配心地腹腔。对于较高心地腹腔并入稳定改型心地绞痛，急性替代疗法肉瘤和心地力衰竭的病变，β蛋白抑制剂被破由此可知作为一线的变压器本品。对于怀孕娼妓，β蛋白抑制剂是一般而言的。在病患之前有着α效应的β蛋白抑制剂（普雷奥拉）在怀孕的各个期之外可以应用领域于。

ACEI

ACEI类本品通过增加腹腔冷淡以次Ⅱ的生成，来增大收缩压和舒张压，增大果子狸心地脏的侵害。因此，美国政府ＪＮＭ7同意对于并入骤然心地力衰竭、机制障碍性脑癌、慢性甲状腺病因和较高血压白血病时破由此可知应用领域于ACEI。这些病变倡议ACEI类本品病患，可以使心地腹腔降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有很较高的致畸性，对于打算怀怀胎和早就怀孕的异性恋全面禁止。另外，相对于于成人病变，异性恋病变应用领域于ACEI类变压器药，干咳的卤代烃都会牵涉到率是成人的3倍。

ARB

ARB类变压器药特异性的绕过腹腔冷淡以次Ⅱ蛋白1，绕过腹腔冷淡以次Ⅱ的缩腹腔作用。增大收缩压，舒张压和之前心地静脉压，增大果子狸心地脏的侵害，并且有着更好的适应性。ＬＩＦＣ研究课题之前反驳，氯沙坦在异性恋较高心地腹腔病变之前能来得大的增大左心地室体积。ARB类本品还可以增加尿白蛋白，对较高心地腹腔并入较高血压白血病和非较高血压甲状腺病因病变一般而言。但对于怀孕及授乳期较高心地腹腔病变ARB仍是禁忌。

反之亦然肾以次抑制剂

肾以次是腹腔冷淡以次Ⅱ合成的关键因以次，ＦＤＭ批复的药厂安卓莫罗是反之亦然肾以次抑制剂。医学试验说明，安卓莫罗能反之亦然抑制肾以次，抑制肾以次－腹腔冷淡以次－免疫抑制的系统。安卓莫罗单药应用领域或倡议钙离子-HT（CCBｓ），ACEI或ARB病患轻之前度较高心地腹腔有着更好的变压器真实感。安卓莫罗有着更好的适应性，招致干咳的卤代烃都会小。但是怀孕娼妓全面禁止。

CCB

CCB 类本品主要通过绕过心地脏和腹腔的Ｌ改型钙通道，增大外周推进力，增加心地MAP，增大心地腹腔。医学资料显示，CCB 单用或者倡议ACEI或ARB类本品应用领域于，能增大较高心地腹腔白血病病变的蛋白尿的牵涉到。一项对30219由此可知绝经期娼妓的研究课题说明，CCB 单药病患在变动其他致命因以次后心地腹腔致命的不确定性很难统计学意涵。因此，CCB 被破由此可知作为心地腹腔支配不完美时的异性恋较高心地腹腔的主要用途病患。

2.3 理论化管理

鉴于异性恋在并不相同初较高心地腹腔牵涉到的主因并不相同，医学对异性恋较高心地腹腔的病患也应有着针对性和理论化。所有异性恋较高心地腹腔病变之外应以策划生活手段为整体的病患，饭后走步，限长芦以及增大体重。并针对异性恋并不相同初的心地腹腔改变展开特别的病患。

（1）年青人异性恋（7～＜25岁，多为学生）：主要是长时间性较高心地腹腔的牵涉到（有较高心地腹腔三兄弟史的病变偏爱不对提醒），主要是变动生活手段的计划，少食水煮酒类，受限来得多的甜食，增大放学后的的运动，切勿近十年坐在家里玩到游戏机。

（2）青年异性恋（25～40岁，多为工作的青年）：体重支配经常性是较高心地腹腔的主要主因，同时自然的同睾丸之前的雌激以次素质的改变也是心地腹腔周期性的主因之一，然而这部分异性恋雌激以次素质良好，其保护性作用可使肾以次－腹腔冷淡以次－免疫抑制的系统（RAAS）活性相对于长时间，针对经前肉瘤的心地腹腔特性，对于同月经之前较高心地腹腔的病变，同意周期性应用领域于小剂量地塞米松（经前1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加地塞米松）也一般来说一定的麻醉展开心地腹腔的变动。

（3）怀孕较高心地腹腔，变压器本品的应用领域于一定要审慎。首先要审核，怀孕的心地腹腔增较高对祖母以及对胎儿究竟有负面影响。在怀孕3个同月内心地腹腔长时间在160/100mmHg算上同意重启怀孕，如长时间怀孕都会对人体内及胎儿带来不利的负面影响已避免自然流产，而在此其变压器本品的病患都会负面影响胎儿的长时间发育。在怀孕的全更进一步很难应用领域于ACEI及ARB，在怀胎3个同月内尽也许不服任何变压器本品，怀胎5～7个同月可以有所区别普雷罗尔，在怀胎7～10个同月内可加用钙离子-HT和小剂量甲基拉图。

（4）授乳较高心地腹腔的病患。较高心地腹腔祖母的授乳要确保婴儿喂养的安全，效较高心地腹腔本品也许都会分泌到婴儿之前，Ⅰ期较高心地腹腔祖母如果希望婴儿喂养，可在亲密关切心地腹腔的才会短期授乳，重启喂养后开始效较高心地腹腔病患，在哺乳此后如需效较高心地腹腔病患，不对全面禁止ACEI、ARB，可服药小剂量CCB以及β蛋白抑制剂。地塞米松可以增加婴儿的代谢物，不对予以提醒。

（5）排卵较高心地腹腔的病患，异性恋排卵较高心地腹腔主要与绝经后体外雌激以次素质偏高有关，因此有效的调节体外激以次素质，服药β蛋白抑制剂和缓释异搏定可以改善骨骼肌神经递质对较高心地腹腔的负面影响，ACEI或ARB可以改善更高雌激以次诱导的RAAS诱导。ACEI或ARB倡议CCB的病患有也许作为绝经期后较高心地腹腔的边缘化病患。

（6）异性恋较高心地腹腔伴较高血压病变心地腹腔不确定性显着增较高。来自美国政府哈佛附属医院娼妓医院的调查结果报告：他们对38000由此可知异性恋随访10年，将这些病变的心地腹腔分为4第三组（完美第三组120/79mmHg表列出，长时间第三组120～129/79～84mmHg，较高心地腹腔较高值第三组130～139/89～89mmHg以及较高心地腹腔第三组≥140/90mmHg。）10年后这些异性恋发展为较高血压的分别为较高心地腹腔第三组5.4％，长时间较高值第三组9.7％，长时间第三组2.9％，完美第三组1.4％。异性恋较高心地腹腔病变要比异性恋肥胖第三组（完美心地腹腔第三组）牵涉到较高血压的不确定性很略更高3倍，异性恋较高心地腹腔心地腹腔目标值仍是少于140/90mmHg表列出。为了心地腹腔这两项，CCB、ACEI、ARB以及地塞米松相互之间的倡议应用领域和恰当配上病患是极其应该的。