期待很久的读物来了！「宫腔粘连诊断与治疗」再也不怕了

宫腔浸润常见于自为堕胎奥义或自然流产刮宫奥义后，现如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个奥义语不太显然常用，都代表宫腔浸润。宫腔浸润常见的症状之外呼吸困难、受孕菱形甚至闭经和男婴。

为了更好地指导药理学宫腔浸润的药理学与化疗，英国外科腔镜学显然会与欧洲地区外科内镜协显然会在原来须知的改进减小了许多同类型的药理学飞自为测试结果，热卖了新的宫腔浸润方法论会议记录。现将会议记录重点归纳如下：

宫腔镜是药理学宫腔浸润的金规格，条件容许时应该颇受欢迎

对于怀疑 Asherman 症的成年人，宫腔镜是药理学宫腔浸润的金规格，条件容许时应该颇受欢迎（B 级）。与MRI体检相比，宫腔镜能更可靠的描述宫腔的形体、宫腔浸润的某种程度以及子宫的质量，并能同时开展化疗。

子宫直肠造影的所谓阳性率更为颇高（颇达 39%），并且很难检测子宫子宫纤维化以及很难观察宫腔浸润的某种程度，因此领域相当为广泛。

如果很难开展宫腔镜，那么可以并不需要子宫直肠造影或者宫腔基本原理造影（B 级）

多普勒成像显然显然会提示症状男婴症的几率，MRI 太昂贵，可靠性也不颇高。这些高压电子技奥义还依赖大样本的流自为病学，也并没破例在药理学运用于。（C 级）

7 种供参考的归入

对宫腔浸润开展归入是有必要的，因为药理学表现与疾病导致某种程度特别。（B 级）

但在此之前并没一个统一的宫腔浸润归入规格，多种不同的组织根据自己的实际情况提出了多种不同的归入规格，以供大家参考（表一）（C 级）

3 种破例的防范形式

宫腔镜做手奥义宫腔浸润的几率与手奥义类型有关：即便如此的子宫的手奥义（比如息肉高压电切）几率较低，而那些涉及内里或面积为广泛的手奥义几率较颇高。（B 级）

切除病因的形式也显然显然会影响宫腔浸润的几率：在非胎儿子宫中开展高压电切或者在胎儿子宫中无画面借助于盲目操作者显然会减小宫腔浸润的几率。（C 级）

做手奥义领域宫腔浸润一道能而政府减少宫腔浸润的转变，但在此之前还依赖运用于一道控制系统有否显然会影响日后哺育的样本。（A 级）

6 种处理形式

由于宫腔浸润相当危险人类，因此只有在症状经常出现呼吸困难、男婴、反复流产或者受孕菱形（之外闭经）等症状才开展化疗。各种化疗的目地就是直至宫腔的出现异常直径，重建宫腔和子宫管的出现异常形体，促使子宫管、宫腔和直肠之间的沟通。从而确保出现异常受孕和受精卵移动及直肠着床。

1. 希望化疗：

在此之前受限制的支持者希望化疗的研究刊登在 1982 年，样本声称显然会有多达 78% 的宫腔浸润症状能在 7 年内直至受孕，有 45.5% 的症状能在 7 年内怀孕。

2. 子宫扩展：

宫腔以及子宫没挫伤的子宫狭窄可以通过成像借助于（或者没成像借助于）下子宫扩展开展化疗。在此之前所有的关于子宫扩展的可靠样本都是宫腔镜经常出现前的样本，并且有盲探产生子宫破裂的华盛顿邮报。因此，在此之前这项高压电子技奥义的运用于格外局限。

3. 刮宫奥义：

刮宫奥义是宫腔镜经常出现前最常用的化疗意图，有华盛顿邮报显示有大约 84% 的病人能再度直至出现异常受孕。但宫腔镜经常出现之后，因其实际上进一步挫伤子宫的显然，刮宫奥义就不再是药理学化疗宫腔浸润的最佳意图了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以直视转换成来对宫腔浸润开展化疗。宫腔镜体检本身就只能子宫扩展，这本身就显然会对轻度的子宫浸润开展化疗，并且，还可以运用于宫腔镜的尖端开展钝性转化。当然，浸润越多，越致密，发生子宫缝合等中风的几率就越大。

现如今，单双极等高压电外科器械及 Nd:YAG 脉冲等的运用于可以在直视下开展宫腔浸润松解，并且兼具切割精确及腹水良好等特点。但要注意，运用于时一旦发生子宫缝合，则显然产生一定的肉挫伤。并且只能考量费用问题以及为了容纳手奥义器械转回显然只能进一步扩展子宫。

在此之前还并没研究来更为这些新高压电子技奥义与其他高压电子技奥义，因此，没确凿声称某种高压电子技奥义更兼具优越性。有间接确凿声称，高压电外科手奥义显然实际上进一步挫伤子宫的几率。

运用于剪刀和针的机械分解被认为是定格的手奥义化疗形式。对于适宜的症状，手奥义化疗也可以在门诊开展，其命运与康复症状相近。

5. 其他宫腔镜高压电子技奥义：

当很难运用于定格的宫腔镜高压电子技奥义或者运用于宫腔镜高压电子技奥义相当安全和的时候，可以结合运用于一些其他的宫腔镜高压电子技奥义。比如当宫腔浸润格外导致的时候，可以运用于 Collins 高压电刀从宫底到子宫切割一个 6～8 mm 深的孔洞，来扩大子宫腔。在一个小之内药理学飞自为测试中，有 71% 的症状获得成功。

全麻下宫腔镜借助于下运用于 Tuohy 针在透视借助于下开展导致宫腔浸润钝性分解可以运用于更细的宫腔镜并且提高子宫缝合的几率，并且即便经常出现了子宫缝合也显然会提高肉挫伤的几率。但其高压电子技奥义昂贵，并且显然会使症状暴露于高压电离辐射之下。

腹腔成像比如说来借助于宫腔镜下宫腔浸润松解，除了起到常规借助于作用，还能同时体检子宫颈其他器官。

化疗宫腔溢的另一种形式是共五运用于子宫扩展器从子子宫朝向子宫直肠开口，消除两个侧位标记和中间的纤维后于，然后在整形借助于下运用于宫腔镜开展松解。但在一小之内飞自为测试中，6 名成年人有 2 名发生了子宫缝合以及大量并发症。因此此项高压电子技奥义能够考量到运用于整形减小手奥义费用及潜在中风几率，尽管其能改善未婚功能，但由于样本受限制，中风发生率颇高，因此相当破例运用于。

6. 非宫腔镜高压电子技奥义：

黄精手奥义、子宫切开奥义等因其创伤大、中风多，那时候已大多运用于，仅限于于其他高压电子技奥义不实际或者其他显然的导致情况。

现将手奥义化疗宫腔浸润的破例论述如下：（表二）

宫腔浸润奥义后节育器不应该运用于含铜节育器

大约有 30%～60% 的症状显然会经常出现奥义后中风，在此之前不太显然有愈发多的结果显示飞自为测试来审计各种固体和半固体（黏性）一道的防止中风的功效。

传统的奥义后转化子宫壁的固体一道之外运用于 IUD（堂上避孕药器）、两栖类移植或支架，不一定都之外一个两端有种控制系统的堂上穿孔。黏性一道之外胶原和氧化硬质–羧甲基乳胶氟也都转回了更加严格的药理学飞自为测试。在此之前，不太显然有 5 个结果显示飞自为测试来审计二级防范战略的功效。现将二级防范的破例论述如下：（表三）

奥义后审计

轻至中度的宫腔浸润中风率大约为 1/3，而重度宫腔浸润的中风率则颇达 2/3。因此，无论症状有否开展了外科化疗，都应该开展宫腔情况的随访（B 级），不一定在奥义后两到三个受孕周期后开展。动态监测的分析方法之外宫腔镜和子宫直肠造影，对于中风的病人只能后其后开展松解。

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校对： 郑雅雯